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Amputations
La plus grande crainte des patients diabétiques est l’amputation du pied, plus encore que celle de la mort, selon de nombreuses études. Du point du vue du patient, il est donc essentiel de restreindre autant que possible l’étendue de l’amputation, pour préserver la qualité de vie. Il reste néanmoins important d’éviter de nouvelles amputations, coûteuses et difficiles. La décision clinique d’amputer doit toujours être étayée par différentes évaluations cliniques. Selon les directives actuelles et d’autres publications, l’oxygène transcutané (tcpO2 ou TCOM) peut fournir des informations supplémentaires dans la décision du niveau d’amputation approprié (Conte et al. 2019, Benitez et al. 2014).
- L’amputation d’un membre inférieur est la plus grande crainte des patients diabétiques.
- En conservant la plus grande partie possible du membre, avec une amputation sous le genou ou trans-métatarsienne, on augmente la probabilité que le patient puisse marcher.
- Les nouvelles amputations doivent être évitées en raison de l’augmentation du coût et du risque pour le patient.
- L’absence de cicatrisation après amputation est souvent due à une perfusion insuffisante.
- En fournissant une carte objective de la perfusion du membre inférieur, la tcpO2 contribue à déterminer le niveau d’amputation idéal.
Références:
- Wukich DK, Raspovic KM, Suder NC. Patients With Diabetic Foot Disease Fear Major Lower-Extremity Amputation More Than Death. Foot Ankle Spec. 2018 Feb;11(1):17-21. doi: 10.1177/1938640017694722. Epub 2017 Feb 1. PMID: 28817962.
- Conte MS, Bradbury AW, Kolh P et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019 Jun;69(6S):3S-125S.e40.
- Benitez E, Sumpio BJ, Chin J, Sumpio BE. Contemporary assessment of foot perfusion in patients with critical limb ischemia. Semin Vasc Surg. 2014 Mar;27(1):3-15.
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